2年前に進行がんが見つかったので、胃の幽門側を3分の2切除しました。最近定期検査を受けたところ、再発が見つかり「残胃がんです」といわれました。
あまりにもショックを受けています。手術後には執刀医から「手術は無事に成功し、がんをすべて取り除く ことができました」といわれましたが、この残胃がんという手術のときにがんを取り残していたのではないでしょうか。こういうケースを「医療ミス」とはいわないのでしょうか？
残胃がんとは、手術でまちがいなくがんではないことが証明された、つまり胃潰癌や十二指腸潰瘍の手術をした場合、残った胃袋にがんが発病したことです。
また、最初の胃の疾患ががんであった場合は、術後10年以上経ってから、残した胃にがんができた場合を言います。残胃の粘膜では胆汁などが逆流しているため、いつでも発がんのきっかけをつくりやすいといわれています。
術後2年以内に再発したのは、手術時の切除断端が陽性だった場合か、残った胃袋に同時にがんができていたものを見落としたからでしょう。
しかし、医療ミスとはいえません。2年間で新しくがんができたかもしれませんし、小さながんがあったとしても、診断できない場合があるからです。この場合、治療法は、残った胃を全摘することになります。
コメント
79歳の高齢女性です。４８年前（31歳）で胃癌摘出（ビルロート1法）で3分の２とセンチネル郭清リンパ除去手術を受けました。その後、切除後の合併症状はありましたが、定期的内視鏡検査では、大きな変化はありませんでした。1年ほど前から逆流性食道炎症状が強くなり、先日の内視鏡検査で胆汁の逆流による中等程度の
パレット食道炎とヘリコバクタピロリ抗体が18で、最高値9の2倍でした。主治医の説明では、除菌をした場合に胃酸の量が増えて、更に逆流症状が増幅する可能性があることから、様子を見ています。
残胃炎はこの数年前から、指摘されていましたが、やはり、残胃癌の可能性も予見されますが、症状が強くてもピロリ菌除去をするべきでしょうか？また、除菌が成功しても心配は残りますか？
また、膵臓の尾部と分枝管小さな嚢胞（IPMNの疑い）もあり、定期的に腹部MRI検査で経過観察を受けています。
いろいろお察しいたします。私は医者でないのではっきりとお答えできません。申し訳ございません。ピロリ菌除去はデメリットあって難しいです。1日も早く症状が軽減されるよう願っております。
stomach様
コメントをいただきありがとうございます。胃癌手術から長期間経過していますし、また、術後当時に罹患した重い肺炎の合併症もあり、現在、呼吸器内科で3か月に１度の検査を受け、これも、３剤の治療薬投与も指導されていますが、現在の消化器症状を考えると消極的になります。
高齢でもあり、QOLを優先して生活するメリットのほうを重要視したいと思います。
私の病状にご理解と心温かなメッセージを投稿していただきありがとうございます。
本日、都内の大学病院消化器内科の定期受診日でした。
実は、１０年ほど前から罹患している呼吸器疾患の進行で咳き込みなどもあり、担当医は次回の
内視鏡検査も延期しました。内視鏡を挿管することで肺疾患症状も悪化する懸念があるとのことでした。また、ピロリ除菌も逆流症状を悪化させることから前向きではないようです。主治医の所見や治療法の正当性を理解できました。また、私のほうから、萎縮性胃炎・ピロリ菌残留・胆汁逆流の３つの症状は残胃癌の可能性が高いですか？と質問をしましたところ、ハイ！と否定しませんでした。が胃癌手術から４８年経過し、現在も日常生活に対応可能なことに感謝していますので、
真実を知りたいと伝えました。担当医もよくわかりました、と答えていただきました。
現在罹患している肺疾患も、肺癌や他の肺疾患を選別する目的で気管支鏡の予定も伝えられていますが、抗わず、戦わず、今可能な限り、元気の種を見つけて１日を過ごします。
ありがとうございました。